醫(yī)保政策
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例及支付項(xiàng)目
| 參保類別 | 居民 | 精準(zhǔn)扶貧 | ||
| 轉(zhuǎn)診要求 | 無 | 精準(zhǔn)扶貧人員未按要求轉(zhuǎn)診 基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病醫(yī)療保險(xiǎn) 報(bào)銷比例下調(diào)20% | ||
| 起付標(biāo)準(zhǔn)（年度內(nèi)） | 第一次住院1200元 | |||
| 第二次及以上住院600元 | ||||
| 按住院管理的門診慢性病年度內(nèi)第三次及以上住院不再設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn) | ||||
| 報(bào)銷比例（政策范圍內(nèi)） | 起付標(biāo)準(zhǔn)-12000元（含），報(bào)銷比例為45%； 12000元至60000元（含），報(bào)銷比例為55%； 60000元至120000元，報(bào)銷比例為65%； 無責(zé)任方意外傷害患者各段降低10% | |||
| 報(bào)銷封頂線 | 12萬（政策范圍內(nèi)） | |||
| 大病保險(xiǎn) | 起付標(biāo)準(zhǔn) | 1.4萬元 | 7000元 | |
| 補(bǔ)償比例 （政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)） | 起付標(biāo)準(zhǔn)以上最高支付限額以下部分，住院醫(yī)療費(fèi)（含基本醫(yī)療保險(xiǎn)按住院管理的門診慢性?。┱叻秶鷥?nèi)支付比例為60% | 起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分，住院醫(yī)療費(fèi)（含基本醫(yī)療保險(xiǎn)按住院管理的門診慢性?。┱叻秶鷥?nèi)支付比例為65%； 無責(zé)任意外傷害大病保險(xiǎn)報(bào)銷比例不調(diào)整 | ||
| 最高限額 | 25萬元（政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)） | 精準(zhǔn)扶貧人員大病醫(yī)療保險(xiǎn)不設(shè)最高支付限額 | ||
| 甲類藥品 | 100% x報(bào)銷比例 | |||
| 乙類藥品 | 80% x報(bào)銷比例 | |||
| 材料費(fèi) | ≤5千元 | 80% x報(bào)銷比例 | ||
| 5千-1萬元 | 70% x報(bào)銷比例 | |||
| >1萬元 | 60% x報(bào)銷比例 | |||
| 甲類診療 | 100% x報(bào)銷比例 | |||
| 乙類診療 | 80% x報(bào)銷比例 | |||
| 床位費(fèi) | 40元/天 x報(bào)銷比例 | |||
| 丙類 | 自付 | |||
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